进口抗癌药关税降至零等一系列利好消息无疑给癌症患者打了一剂强心针，因为除了疾病之苦，他们还需要付出高额的经济代价。所有舆论都指向“降价”，只是从政策提出到具体实施再到药价真正降低，这个过程并不容易。

新金融记者 刘畅

要降价了？

这个4月让癌症患者王明辉(化名)感到兴奋。

国务院常务会议决定，从5月1日起，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零，并较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负，研究将急需的抗癌药及时纳入医保报销目录、加快创新药进口上市等。

“进口抗癌药物关税降为零”是王明辉最在意的。4年前，在单位每年的例行体检中，王明辉被检查出“癌胚细胞”指数高于正常水平。之后，尽管减少吸烟量、戒酒，尽量早睡，但一年之后他仍不幸被肺癌击中。

病情发展之快是王明辉本人和主治医生都没有想到的。确诊之后3个月，王明辉就需要采用进口抗癌药进行治疗，“这等同于无休止地砸钱，工作6年的所有积蓄在一年半内全部花光”。所以，降价是他心心念念的。

和王明辉一样患癌症的还有很多。据国家癌症中心发布的数据显示，我国每年新发癌症病例达到数百万，平均每分钟就有7个人被确诊为癌症。

病患的增加直接导致了对治疗药品需求的增大。公开数据显示，2012年至2016年，我国抗肿瘤市场由603亿元增长至1109亿元，年均复合增长率约为16.5%。但在抗肿瘤药市场中，尤其是肿瘤靶向药方面，疗效比较好的药品大多被进口药企所垄断。“知名的辉瑞、罗氏、诺华等国际药企都在抗肿瘤药方面有研发实力，并不断加大布局。”一位业内人士对新金融观察记者表示。

这背后体现出我国在医药研发技术方面和国际药企之间的差距。数据显示，在中国，癌症患者5年生存率不到35%，在美国这一比例则超过70%。因此，目前我国抗癌药市场上，约半数药品都要依赖进口。进口药中大部分都属于原研药，尚处在专利期内，“药企在专利期内大赚一笔也可以理解，毕竟要研制出一种创新药需要投入大量成本。”该业内人士表示。 本来售价就高，再加上关税、层层代理等众多因素的影响，就导致“进口抗癌药价格高得离谱，一般工薪家庭根本无法承受。”王明辉说。“但不治就是等死，所以对我们而言，药价降低一点或许意味生命能再长一些。”

现在，王明辉每周去医院最常和医生聊的话题就是“听说要降价了，知道什么时候降吗?”尽管医生也无法给他一个确定的答案，尽管他知道自己不停地打听只是想增加心理暗示：“马上要降价了。”

本土药企纠结

尽管目前半数依赖进口，但有数据预计2018年中国肿瘤市场规模将达到1447亿元。同时，随着癌症碾压心脑血管疾病成为人类健康第一杀手之后，未来肿瘤市场的潜力不容小觑。

“也就是说，蛋糕足够大，就看你有没有本事分，这也是很多本土药企所纠结的。”南方某药企资讯部工作人员对新金融观察记者表示。

纠结的根本在于，对目前国内大部分药企而言，如果想要完全凭借自己的能力去研发出创新药，需要投入巨大的人力物力财力成本，“研发时间大都在5年以上，还不一定能成功，即使研制出来了，通过临床试验再审批还需要过程，一般企业谁能耗得起。”该工作人员介绍道。

创新药难以和国际药企抗衡，仿制药的研制也不容易。眼下的情况，我国并未实施强制仿制政策，“也就是说我们必须在海外药企的创新药专利期过了之后才能找一些数据和资料来进行仿制，这个过程虽然比研发创新药短一些，但依旧是漫长”。

当然，也有企业研发出创新药或仿制药并获得上市，而且还进入了医保目录，但即使这样，和进口的明星抗癌药品相比，竞争力也不足。“价格上可能有优势，但有些创新药在品牌上还不能立刻被消费者所接受;因为专利原因，仿制药多是仿制两代或更早的产品，效果也不是最好，所以有时甚至会出现进了医保目录，销量也没有特别明显增加的情况。”前述业内人士表示。

与此形成鲜明对比的是，大量海外药企的抗癌药品进入我国，因为仿制药少，疗效好，所以售价奇高，还供不应求。据第三方医药服务平台麦斯康莱创始人史立臣介绍：“有的进口抗癌药甚至都不用进医保目录，因为没有动力，即使不进也不愁销量。”

一旦进口药品零关税实施，其他的先不论，至少此前没有进入中国市场的海外创新药会拍马赶到。据了解，2017年全球前20位抗肿瘤药品中还有8个未在我国上市。在前述药企工作人员看来，这将是零关税之后她所在企业最担心的问题，“这意味着我们的竞争对手更多了，本来我们就不具备优势，再降价的话就会影响盈利能力”。

或许正是因为进行抗癌药的研发有如此多的顾忌，才使得一定数量的本土药企不愿意去趟这摊浑水。史立臣指出，中国很多药企对于抗癌药研发的积极性不高，一方面研发风险大回报周期长，另一方面这些企业手里已经有的一些品种也能让他们活得很好。

因此，在针对本土药企的政策还没有特别明确且落实之前，前述南方药企还是打算按部就班，先等等再看，可以准备着，但“不急于扩大生产”。

海外代购淡定

在国内因为仿制药少等原因，同一款抗癌药的价格高出海外市场价格的几倍，这种情况下，部分患者选择海外代购药品的方式来节省治疗癌症的成本，于是，出现了一条灰色的海外代购产业链。丁辉(化名)就是这条产业链上连接患者和药品的那个重要节点——印度抗癌药品代购商。

丁辉再三强调一定不能暴露任何和自己相关的信息，“说白了这么做不合法。”他对新金融观察记者表示。他日常的主要工作主要由两部分组成，一是组织国内一些癌症患者或家属远赴印度，打着“健康自由行”的幌子，实则在当地购买抗癌药品带回国使用， 他本人则从中赚取费用，“基本是按照购买药品价格的百分比提成，也有的按人头收费”。另一部分是自由行过程中自己购买一部分药品，回国后加价卖给有需要的患者。平均一个月一两次赚取的费用基本就能满足他的开销，还有盈余。

这种药品之所以不合法在于，按照我国的相关规定，没有在药监部门注册的药品，均被视为非法“假药”，法律只对正规药品的生产和销售给予保护。尽管做这个自己眼中都“见不得光”的生意已经4年了，但丁辉仍旧坚持着，唯一的原因是“背后有需求，我所有的客户都是买不起正规进口抗癌药的，在我这里平均可以节省半数以上的钱，有的甚至能少花7成钱。”他说。

据了解，印度有强制仿制药的相关政策，所以其生产的抗癌仿制药价格低廉，受到很多国家患者的青睐。丁辉介绍，有一种在美国当地购买的原研药价格在400多美元/盒，而具有一致性评价的仿制药在印度的售价仅为100多美元/盒，甚至连美国人都选择印度的仿制药。

当被问及即将到来的零关税是否会影响自己的生意时，丁辉比较淡定：“不会，起码短期内不会。”在他看来，眼下代购药品和进口药价格差别还是很大，而且本来有药品关税已经在8%甚至以下了，也就是说关税成本在药品总成本中的比例已经在逐年下降了，“降低的这些关税在巨大的价差面前作用不明显”。此前，因为种种原因，某些进口药甚至下调价格4成，“但和代购相比，还是贵，在没有进医保的情况下，很多人还是会选择代购”。

期待后续效果

其实，早在今年两会期间，李克强总理就作出了“抗癌药品进口税率力争降到零税率”的承诺。之后不到一个月的国务院常务会议上，进一步推出了多项综合措施。前述业内人士介绍，这么多年来，我国进口药品的关税从最初的15%降低到现在的8%左右，但很多抗癌药品的价格还是比较高。“这一次不仅仅是关税为零，而是从各个层面出了一套‘组合拳’，显示了政府的决心。”

在众多举措中，史立臣最看重的是“研究利用跨境电商渠道，多措并举消除流通环节各种不合理加价。”他认为，一旦这个口得以突破，意味着其他国家的仿制药可以合法地进入中国市场，将大幅降低药价。

除此之外，他还建议，既然与海外创新药药企直接合作困难，其他国家仿制药药企进入中国也比较麻烦，“有没有可能中国的药企和国外的仿制药企共同合作，我们提供生产设备，他们负责生产技术和临床数据，最后利润共享，实现双赢”。

无论何种措施，最后的目标都是希望达成李克强总理口中的“要让患者及家属对急需的进口抗癌药价格降低有切实感受!”业内对此次组合拳的效果非常期待，甚至有专业人士指出，各种措施综合考虑，“此次出台的政策将使进口抗癌药降价至少20%”。

不过，愿望是美好的，但现在下这种定论显然为时过早，至少以目前的情况而言，还没有哪个海外药企表示出未来要降价的意愿。“之前出现过类似的情况，关税降低了，但由于海外药企在中国市场的垄断地位，他们并没有降低药品的实际价格，这种结果就很尴尬，等于变相增加了他们的收益。”前述业内人士表示。

因此，虽然政策已经摆在那里，但具体实施的结果既取决于政策的落地性，还取决于各方应对的态度，“要想让药价真正降低，其中还有很多关系要进行博弈，尚需时日”。史立臣则更直接地表示：“之前的一些政策可能并没有起到关键作用，热闹之后就销声匿迹了，希望这次不是这样。”

虽然政策已经摆在那里，但具体实施的结果既取决于政策的落地性，还取决于各方应对的态度，“要想让药价真正降低，其中还有很多关系要进行博弈，尚需时日”。

关键词： 一剂 抗癌药 强心针