记者在上海采访了解到，开展省级综合医改试点3年来，上海强化制度创新和政策保障，做社区综合医改的“先行者”，啃公立医院改革的“硬骨头”，下“真功夫”强保障、控费用，通过医疗、医保、医药“三医联动”积极有效缓解“看病难、看病贵”。

在医疗服务资源配置中，上海坚持向社区下沉，向老年护理、康复、儿科、急救等薄弱环节倾斜。全市夯实基层网底，创新“1+1+1”医疗机构组合签约机制，居民可自愿选择一名社区卫生服务中心家庭医生、一家区级医院、一家市级医院签约;平均每月为家庭医生优先预留13.8万个门诊号源，坚持以更优质的服务和更优惠的政策引导市民基层首诊，截至2019年7月15日签约居民已超700万人，组合内就诊率达71%。

同时，上海加大二、三级医院帮扶社区力度，大力推动区域医疗中心和专科医联体建设。居民在社区检查、一小时内就可以拿到市或区级医院影像专家出具的报告，这在许多医联体内已经成为常态。

今年，上海将在全市布局58个医疗服务圈，计划用3年左右时间，建设一批布局合理、标准统一、定位清晰的区域医疗中心，让老百姓在家门口就能配好药、看好病，缓解中心城区大医院人满为患和看专家排长队问题;继续推进区域和专科医联体建设，重点推进“新华-崇明”紧密型区域医联体建设惠及岛上居民。

牢牢守住公益性，坚持社会效益最大化，上海全面加强公立医院党建工作，在绩效考核、收入分配等关键环节动真格，积极探索专业化、精细化、规范化的现代医院管理制度。今年，上海有6家医院纳入建立健全现代医院管理制度国家试点，并将进一步完善公立医院医疗服务评价机制。

在严格监管、医药分开，切断医务人员考核、收入分配与科室经济收入之间直接挂钩等举措下，上海公立医院医疗费用增幅连续明显下降。今年，上海将通过技术手段，建立公立医院监管评价云管理平台等，对医疗费用进行实时监测，对费用有明显不合理增长的医院开展督导和约谈。

上海在健全药品保障机制、挤压药价“水分”上也“重磅”连连：完善医药采购“阳光平台”，加强对药品和医疗器械采购、配送、使用的全流程监管;探索部分高价药品谈判采购机制，将国家谈判药品和部分肿瘤分子靶向药纳入医保目录，开展抗癌药品专项集中采购……

在遏制医药费用攀升的同时，上海积极完善基本医保制度，稳步提升市民基本医保待遇，降低政策范围内个人自付费用。

关键词： 医改 先行者