近年来，宫颈癌发病年龄越来越趋于年轻化，同时随着二胎、三胎政策的放开以及女性生育年龄的推迟，有生育需求的年轻宫颈癌患者日趋增多。有些年轻女性不幸得了宫颈癌，可是还没有生宝宝，甚至没有结婚，是“保命”还是保住当妈妈的机会，这让患病女性感到恐慌。

然而，随着医疗技术的日益精进，早期宫颈癌的女性可不必谈“癌”色变。如果检查出宫颈癌后，可以到正规医院寻求帮助，由专业医生给出专业的评估，很多早期的宫颈癌患者通过正规的个体化治疗，同样可以圆一个做妈妈的梦。

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哪些情况可保留生育功能？

“是否能保留生育功能，还是要具体问题具体分析。”山东省妇幼保健院妇科主任朗芳芳表示，这一手术需要严格的手术适应证。

朗芳芳说，首先患者需有生育愿望，年龄小于45岁，通过影像学检查提示病灶局限于子宫颈，病灶未侵犯子宫颈内口，且没有淋巴结转移，其次还要看疾病的分期。

据悉，国际妇产科联盟（FIGO）将宫颈癌分为I-IV期，每一期又再进一步进行了细分，其中IAI、IA2和IB1还有部分选择性IB2期可以考虑保留生育功能。“宫颈癌的性质也有关系，鳞癌、腺癌和鳞腺癌是可以保留生育能力的，一些特殊类型，如神经内分泌癌、胃型腺癌等是不建议保留的。” 郎芳芳说。

可以保留生育能力的患者，手术前必须进行全面评估，排除手术禁忌证。评估的内容包括妇科检查、常规血液检查、生育能力检查、影像学检查等，影像学检查首选盆腔增强磁共振，全身检查推荐PET-CT或胸部CT及腹部增强CT。尤其注意的是小于35岁患者术前要常规行生育力评估。

“具体的手术治疗方式需要根据疾病分期来定的。”郎芳芳说，一般来讲根据不同的分期及标准，经过专业医生的专业评估，手术方式有保守性手术，如宫颈锥切、单纯宫颈切除及根治性宫颈切除术，如经阴、经腹、经腹腔镜、机器人手术完成。

手术后进行妊娠需注意什么？

郎芳芳表示，术后未进行辅助化疗的患者建议术后半年尝试妊娠，接受化疗的患者建议治疗结束1年后尝试妊娠，如果存在不孕不育因素或试孕1年仍未妊娠的需转诊生殖医学科。“手术后受多因素影响， 据统计总妊娠率约为55%，这属于高危妊娠，必须进行产科全程管理，必要时进行多学科会诊制定个体化方案。”

手术后宫颈机能不全或缺失，容易引起胎膜早破、晚期流产或早产等产科并发症。郎芳芳表示，“可以在手术中同时行宫颈环扎术，对于术中没有行环扎或环扎线脱落的患者，可以在孕前经腹腔镜或经阴行宫颈环扎术。”

目前，宫颈癌病因明确，是高危型HPV持续感染所致，从HPV感染到宫颈癌往往经历很多年的癌前病变阶段。郎芳芳提示，完全可以通过早期筛查、早期诊断、早期干预，从而阻止宫颈癌的发生。“通过早期筛查，也可以更多的发现早期的浸润癌，通过保育手术，让年轻未生育的患者能有做妈妈的机会。”

“防控宫颈癌，一是接种疫苗，并戒除一些不良的和不安全的行为方式，另一个是进行宫颈癌筛查，这个非常重要。”郎芳芳说，宫颈癌筛查并不复杂，首先是宫颈TCT检查+高危型HPV病毒检测，筛查宫颈鳞状上皮细胞是否正常和有无高危型HPV病毒阳性。其次，根据情况进一步行阴道镜检查，观察宫颈有无病变，必要时可疑病变部位组织活检，行病理学检查明确诊断。

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