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7月1日，由中国抗癌协会肉瘤专业委员会、广东省健康管理学会骨与软组织肿瘤整合诊治专委会等联合主办的Post-ASCO骨与软组织肉瘤高峰论坛暨广东省健康管理学会骨与软组织肿瘤整合诊治专委会第一届学术会议在佛山举行，十余家三甲医院的骨与软组织肿瘤科的近百位教授、专家、医生，共同就肉瘤的放射治疗、靶向治疗、骨转移治疗以及影像诊断等话题发表各种不同的临床研究成果。

定制MRD提早3个月发现复发转移

会上，由中山大学附属第一医院骨肿瘤科沈靖南教授、尹军强教授牵头开启的“中国肉瘤微小残留病灶（MRD）前瞻性、多中心临床研究”学术课题引发广泛关注。据了解，该研究由中山一院、至本医疗联合十多家三甲医院和医疗中心，纳入200例肉瘤患者，旨在探讨基于全外显子基因检测（WES）技术的个体化MRD在肉瘤精准诊疗中的临床价值，明确个体化MRD检测的适用范围，为建立个体化MRD在肉瘤患者中复发风险的标准奠定基础。

据尹军强介绍，肉瘤是一种罕见的、“个性化”的恶性肿瘤，其亚型很多，异质性强，每个患者都可能不一样。对于乳腺癌、肺癌等癌症，传统的检测思路一般是明确几个标志性的靶点基因，通过检测它们来判断癌症有无复发转移。尹军强表示，通俗一点，就像很多人可以跟着标准化的视频课程、直播课程来健身，实现减重目的。但对某些情况特殊的人群，就需要有私人教练进行个性化的分析，然后再针对性地开展训练，而肉瘤就是这样的“特殊群体”。

中山一院研究小组对39名患者进行了术后定制MRD动态检测，其中29名的术后检测MRD为阴性，有10名的术后检测为阳性。在MRD阴性组患者中，复发转移率为10%，而阳性组的复发转移率则高达80%，MRD检测结果与肿瘤复发转移有显著的相关性。研究结果提示，定制MRD检测能比目前的影像学判断提早3个月发现复发转移，有助推动早诊早治。尹军强认为，固定化的MRD检测并不适用于肉瘤患者，个体化定制的MRD检测才是肉瘤MRD的更好选择。

有望改善肉瘤患者预后

目前，肉瘤治疗的主要方法是手术切除，临床上也常用化疗作为术前、术后的辅助治疗手段。中山一院每年接诊肉瘤患者400例以上，但肉瘤患者术后复发和转移的概率仍高于30%，导致其生存率较差，5年生存率约为六成。

该研究启动后，将如何惠及临床？尹军强介绍，与当前较常用的影像学检查相比，定制MRD检测有多项优势。“患者只需要每1~3个月抽静脉血就能完成检测。”尹军强说，CT、PET-CT等影像学手段在部分情况下会难以区分炎症、肿瘤坏死或结节。“研究结果显示，与影像学相比，MRD检测能早3个月提示肿瘤复发转移。”

同时，MRD检测给出的定量结果，还有望被用于判断化疗的疗效，并为接下来的治疗方案提供参考。“比如连续几次MRD都是阴性的患者，是否可以减少原定的化疗次数，对于连续检测显示阳性的患者是否可以换药或提前用药物干预，这些都有待进一步研究。尹军强表示，该研究的结果“准得出乎预期”，随着研究进一步深入和临床上的推广，该研究成果有望进一步提高肉瘤患者检测效率，改善肉瘤患者的预后。

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