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近日，广东省医疗保障局发布关于《广东医疗保障信用管理办法（征求意见稿）》公开征求意见的公告。为推进医疗保障信用体系建设，规范医疗保障信用管理工作，维护参保人合法权益，保障医疗保障基金安全，促进医疗保障事业可持续发展，省医保局研究起草了《广东医疗保障信用管理办法（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见。公开征求意见截止时间为2023年7月26日，社会各界可通过信函、邮件等途径和方式提出意见。

医院、药店、医师、参保人均为信用主体

据悉，办法适用于广东省行政区域内医疗保障领域的信用环境建设、信用信息管理、信用评价、信用承诺、信用信息应用、守信激励与失信惩戒、信用主体权益保护等活动。

办法所称医疗保障信用主体（简称信用主体）分为机构和个人两类。机构类信用主体包括医疗保障定点医疗机构；医疗保障定点零售药店；其他参与医疗保障活动的机构。个人类信用主体包括提供医疗保障服务的医师、药师等专业人员；机构类信用主体的法定代表人、实际控制人、主要负责人和其他负有直接责任的人员；基本医疗保险参保人员；其他参与医疗保障活动的个人。 

个人信用为A级享信用就医等便利措施

办法指出，医疗保障信用评价采取积分制，信用主体的信用积分受生效期内的正负面信用信息影响增减，信用积分及其相应等级反映信用主体的综合信用状态。 

机构类信用主体的信用评价采用“千分制”，基础分850分，满分1000分。根据积分情况，信用等级分为ABCDE五个等级，被依法依规纳入严重失信主体名单的，其信用等级直接判定为E级。个人类信用主体的信用评价采用“百分制”管理，基础分85分，满分100分。根据评分情况，信用等级分为ABCDE五个等级，被依法依规纳入严重失信主体名单的，其信用等级直接判定为E级。

对信用等级为A、B等级且不存在失信行为的信用主体，医疗保障部门可以分别给予相应激励措施。对信用等级为A级的机构类信用主体，在各级医疗保障部门官方网站进行公示、宣传推介。对机构类信用主体，在日常监督检查或抽查中减少检查频次，“双随机 一公开”抽查比例不高于原抽查比例的50%；提高医疗保障基金预拨付额度等措施。对于等级为A的信用主体，原则上省市检查抽查比例不高于30%；对于等级为B的信用主体，原则上省市检查抽查比例不高于50%。对信用等级为A级的信用主体，在政务服务事项方面提供容缺受理、优先办理等便利措施；对其中个人类信用主体提供信用就医等便利措施。

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