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问 季节交替如何防过敏？

答 潘炜华

【资料图】

上海长征医院皮肤病科医生

当前正是一年最好的季节。但有一部分人却特别不舒服，他们会反复打喷嚏、流鼻涕、持续咳嗽、咽部不适、甚至起全身皮疹等。当脸上出现红斑、皮肤瘙痒等症状时，不禁会感叹自己又过敏了。可是真的是过敏吗？

首先要明确的是，敏感性皮肤与皮肤过敏是两个不同的概念。敏感性皮肤是一种高度不耐受的皮肤状态，易受到各种因素的激惹而产生刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等主观症状的综合征，皮肤外观正常或仅有轻度脱屑、红斑和干燥。

出现这些症状通常是皮肤对刺激的耐受性降低，出现一系列异常感觉反应，大多缺乏客观体征，其发生机理虽然不是很清楚，但普遍认为不伴有免疫或过敏机制。

皮肤过敏则是一种变态反应，由变应原进入机体后，促使机体产生相应的抗体，引发抗原抗体反应，或引起细胞免疫反应，表现为红斑、丘疹、风团等临床客观体征，常伴瘙痒。

皮肤对于所接触物质的过度敏感，是敏感性皮肤患者出现异常症状的主要原因，其发病可以是多因素共同作用的结果：包括内源性因素（如遗传性过敏体质、内分泌异常、免疫功能异常）和外源性因素（如化学物质刺激、环境因素改变、生活不规律、心理因素等）。

当下气候变化快，花粉、柳絮等吸入及皮肤接触增多、紫外线增强、饮食结构改变等，均可导致敏感性皮肤及过敏反应的出现，主要表现为痒、刺痛感、针刺感、烧灼感、紧绷感。其严重程度不一，有个体差异。

部分敏感性皮肤患者在使用化妆品后，不适感加重，有的甚至不能耐受任何护肤品。皮肤不适症状可在用后数分钟出现，也可在数小时甚至数天后出现。有时可见皮肤干燥、面部红斑、细小鳞屑、面部容易潮红。

从皮肤特质上讲，造成敏感肌肤的原因主要是因为角质层太薄和皮肤神经敏感。皮肤角质层薄，屏障功能不足，抵御能力较差，加之对环境变化的敏感度高，常常由于一丁点刺激就会出现异常亢奋，导致各种状况频发。

由于皮肤神经敏感性增高与多种内在因素相关，机制复杂，难以改变，因此敏感性皮肤的保养多要从改善角质层做起，筑起防御屏障。

很多患者皮肤显著干燥，皮肤表面保水蛋白（神经酰胺）水平下降，经表皮水分丢失增加。加之，日常肥皂、清洁剂的应用导致皮肤pH升高引起内源性蛋白酶活性的增强，花粉、尘螨和皮肤定植微生物金黄色葡萄球菌的密切接触可进一步促进外源性蛋白酶的释放，从而加剧皮肤屏障功能的破坏。

表皮屏障的破坏使特应性皮炎患者的皮肤对环境因子如刺激物、过敏原及微生物高度易感，加重机体异常免疫应答，导致病情迁延或加重。

简单三招保护敏感性肌肤

■做好皮肤防晒

出门前涂防晒和隔离，不仅能减少紫外线、灰尘等外环境的不良刺激，还能隔绝敏感原，减少花粉、风沙的直接接触。注意饮食，减少海鲜及辛辣食物，保证按时、充足的睡眠。

■减少去角质次数

敏感肌肤者角质层相对较薄，空气中过敏原较多易致敏，去角质更要温和。尽量不要用磨砂膏，选择粘土状深层清洁类产品，每月1-2次即可。

■增加保湿面膜使用频率

做好保湿，增加皮肤的水含量，是皮肤保养的核心，也是增加皮肤抵抗力的有效措施。

换季时节，可稍稍提高一下面膜的使用频率。使皮肤更多地获取并保持充足水分。面膜功效保湿补水即可，功能单一，不添加香精。

对自觉症状严重、影响日常生活的患者，建议正规就医，口服抗组胺药物，外用非激素类抗炎药物以缓解症状。

问 牙齿也会长肿瘤？

答 段阿竹

上海市儿童医院口腔科医生

12岁的小雅因牙齿不齐到口腔科做正畸治疗，医生拍片发现小雅的右下颌骨内发生了瘤样病变，因此导致其右下第2恒磨牙在萌出途中遇到“埋伏”，无法正常长出。

牙齿也会长肿瘤？事实上，牙瘤是牙源性肿瘤中的一种，生长于颌骨内，是以牙体组织杂乱排列成团或形成数量不等畸形牙为特征的牙发育畸形，并非真性肿瘤。

瘤体内可含有不同发育阶段的各种牙胚组织或牙，数个至数十个不等，形状不规则，有的近似正常牙，有的只是一团紊乱的硬组织，周围包裹着一层纤维膜。

牙瘤病因较复杂，多种因素均可能与牙瘤的发生相关，如乳牙的慢性炎症和感染遗传因素、成牙本质细胞过度反应等。牙瘤患者常有缺牙现象，牙瘤可引起恒牙迟萌、疼痛、颌骨膨隆、邻牙移位、松动，病变范围较大，可导致骨缺损甚至引起骨折。

如果发现长了牙瘤，需尽早手术切除，否则随着瘤体增大。发生在下颌骨的牙瘤会压迫下颌骨内的下牙槽神经，从而出现下唇麻木等症状；发生在上颌骨的牙瘤，可能会压迫眶下神经，出现眶下区皮肤麻木症状，或者继发感染，出现局部炎症和疼痛；如果反复继发感染，会严重影响日常生活。

一般的牙瘤不会引起癌变，患者无需过度紧张，及时前往正规医院就诊，并在专业医生指导下，积极进行相应的手术治疗，多可获得较好治疗效果。

牙瘤手术的实施难度与瘤体生长的位置有关，如果牙瘤处于颌骨内，需要在右下颌后牙区开展手术，术野范围局限以及埋伏恒牙临近下牙槽神经区域，会增加手术难度和术中风险。

小雅的牙瘤就生长在颌骨内，手术难度较大，在手术中使用了最新的超声骨刀微创去骨法，尽量保留正常的颌骨组织，最大程度保护粘膜组织及正常的恒牙。而且手术在全麻下进行，医生在足够空间视野下操作，减少了手术时长，最大限度减轻了患儿心理和身体上的恐惧和疼痛。

问 食物也能“抗炎”？

答 浦静燕

上海市嘉定区江桥医院急诊与危重病科护士长

时下，空气中花粉、柳絮困扰了一大批“敏感”人。打喷嚏、流鼻涕，鼻炎反反复复，苦不堪言。除了用药以外，如何通过饮食调节减轻过敏症状？

“抗炎饮食”可以平衡体内炎症反应，减轻过敏症状，并且能够不同程度增强人体免疫力，降低炎症感染风险。

抗炎饮食中的“炎”，与常说的病毒或细菌引发的炎症并不相同，它主要是指慢性低度炎症，这种炎症难以被人察觉，在常规体检时也不易被发现。

研究表明，饮食中存在的抗炎物质主要分为两大类，即ω-3多不饱和脂肪酸和富含天然抗氧化剂的食物。

橄榄油：橄榄油中富含的多酚类物质具有抗炎抗氧化功效。要提醒的是，特级初榨橄榄油中多酚类物质比精炼橄榄油要多。

香辛料：姜黄、生姜、肉桂、八角、桂皮、大蒜、葱等香辛料不仅可以使食物更可口，而且可以通过调味减少食物中盐和糖的使用量，进而减少体内炎症。

黑巧克力：研究表明，可可含量至少为70%的黑巧克力，有益促进血液流动，降低血压，改善胰岛素敏感，进而降低糖尿病的发作风险。

牛油果：富含不饱和脂肪和类胡萝卜素等多种营养素。研究表明，牛油果可减少炎症，减轻骨关节炎和类风湿性关节炎疼痛。

十字花科蔬菜：西兰花、卷心菜、花椰菜、大头菜等十字花科蔬菜富含的萝卜硫素有益促进肝脏排毒，减少炎症。

柑橘类：柑橘、葡萄柚、柠檬和橙子等柑橘类水果含水量高，有益补充体液。这类水果中的类黄酮可中和体内自由基，遏制癌细胞生长。

深海肥鱼：多项研究证实，深海肥鱼可减少体内炎症。建议成年人每周摄入深海鱼类。

富含膳食纤维的食物：如全谷物、豆类；全谷食物包括小米、大黄米、各种糙米（包括普通糙米、黑米、紫米）、小麦粒等，它们消化速度慢，能防止血糖骤升，有助控制炎症；豆制品中的大豆异黄酮具有抗氧化属性，而且可预防癌症。

有研究表明，心血管健康与体内炎症状态有关，而食物可加剧或改善体内的炎症状况。慢性炎症与很多慢性病相关，如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病、牛皮癣、类风湿性关节炎等。

日常生活中，也应限制炎性食物的摄入，比如炸薯条和其他油炸食品；苏打水和其他含糖饮料；精制碳水化合物，例如白面包和糕点等；人造黄油、起酥油和猪油；红肉（汉堡、牛排）和加工肉（热狗、香肠）等。

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