“昨天全国联合诊疗组线上给您父亲做了会诊，今天就会转至上级医院进一步诊治，您放心……”结束与病人家属的最后一通电话，何承祥医生的耳朵已经有些微微发烫。他长舒一口气，此时墙上的时针已经走向了下午13:30，距离进入病区的时间没剩下多少。匆匆扒完盒饭，他又开始了新一班次交接的准备工作。

自利群定点收治新冠患者以来，每天查房后与病人家属打1-2个小时的电话，成为了定点病区医生每天的“常规动作”。据医院多个病区的负责人介绍，在定点收治的新冠患者中，70至90岁的老年人达到了60%。基本上每个老年患者除了感染新冠外，还同时患有高血压、糖尿病、心血管或肾功能障碍等基础疾病。为了让这一个个“老宝贝”在院得到的救治与照料质量不降，利群的全体医护想在前、做在先，用“三个跨前一步”的工作方法为老年患者救治保驾护航。

跨前一步沟通，缓解家人担忧

“由于定点收治医院是全阳性环境，家属没有办法陪护，90岁以上的老人也都是只身进入病区。子女会担心也是人之常情。”

利群医院医务科科长吴颖介绍道，利群医院在接收病人进入之前，就先对老年病人的总体情况进行了初步的分析，要求各病区建立“家属热线”，由党员带头成立专门的联络工作小组，与老年病人的家属互加微信、常通有无。短短几天内，联络沟通的“桥梁”便在8个病区全部打通。部分病区的负责人还主动公开了自己的手机号，以便紧急情况下可以联络咨询。“虽然可能一天要回上百条的微信，但让家人多一份安心，我们工作起来也就更放心些。”

特殊时期，护工无法进舱照顾患者，利群的医护们除了每天必须的诊疗工作，还要承担起了老年病人擦身吃饭上厕所等护理事宜。几天下来，“大白”已然成为了老人们“最信任、最亲切的人”。

跨前一步对接，填补病史空白

仅用48小时就完成医院改造，短短4天收满500余名患者……在紧张的收治过程中，新冠病人的入院无法像往常那样进行详细的信息建档，病历卡等材料也多不在身边。但信息的缺失并没有难倒这些用心的“大白”，为了掌握好病史较为复杂的老年病人的情况，利群医护们再度“向前跨了一步”。

“对于在其他医院就诊过的病人，我们主动对接上家医院，索要以往的就诊记录，详细阅读病史和诊疗方案；对于在社区感染的老人，我们则会把他（她）们的常用药名录拿来，及时续上，以确保用药的连贯性；此外，对于每一个老年病人，我们还会分批次在其入院后的2天内完成血常规、电解质等指标的化验，以对每个老人的身体内环境都有所掌握。”十病区负责人黄蔚介绍。

整理出每个人的病史情况，对本就异常忙碌的隔离病区而言并不是一件易事。绝大多数的时候，医生们只能在出舱之后利用自己的休息时间做，期间还需要与病人家属反复沟通，但利群医院的医护们都觉得这样的“加法”做得很值得。何承祥医生谈到，“许多老人低钾、低钠等问题光从外部是看不出来的，正是因为跨前一步、关口前移，才能对症下药，减少老人因为基础疾病合并新冠而转为危重症。”

跨前一步预警，提高救治效果

在利群医院的新冠患者收治档案中，还有一份“特殊的名单”每天都会被医务科和护理部反复翻阅，并在晨交班时不断更新。那就是被各病区重点关注的新冠危重症及基础疾病重型患者个案。对于阳性收治入院的孕产妇、婴幼儿，以及基础疾病较重的患者，医务科都会特别圈画出来，形成“一人一档”、监测预警、跟踪识别，尽力防止发展为重型、危重型。

急诊科医生张仲林回忆起一名老年血透病人的抢救，便是得益于这份“跨前的预警”。“还记得有位血透阳性病人入院的时候，已经8天没有进行透析，我们了解到他是血透患者后的第一时间，给他单独建档，先通过临时调配床边血透机和相关药物稳住了他的状态，再不断向市级阳性血透定点医院申请床位。最后，这位病人得以被转诊至条件更好的医院，一周三次的血透也有了稳定的保障。”

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