检查身体情况，提供洗漱、助餐等基础服务，定制服务方案……南京市将于7月1日起正式启动“失能人员照护保险”，为长期失能人员提供基本生活照料、专业服务保障和医疗护理资金。6月15日，秦淮区瑞金路4号小区失能人员邓秀凤接受这一照护服务，这是南京市试点“失能人员照护保险”后，首位接受照护服务的失能人员。

首位失能人员接受照护服务

家住瑞金路4号小区的邓秀凤今年73岁，2018年、2019年突发的两次脑梗，导致其丧失行动能力，大小便不能自理，只能进行简单沟通。

上有失能老人、下有上初中的孩子，邓秀凤的儿子儿媳余健夫妻俩都要工作，家庭负担十分沉重。“早起晚睡照顾老人还行，中午来回奔波着实吃不消。爱人在附近开了一家小美容店，中午回来照顾老人，要和熟客协商时间，临时顾客就顾不上，经常做完饭、给老人换完尿不湿就急匆匆赶去店里。我经常周末中午回来，工作地点在江宁，离家二十多公里路，最快也要三四十分钟。”余健说。不放心老人住进养老院，房子是小两室，没有多余的房间雇居家保姆，余健一家坚持每天给老人洗澡、勤换被褥，投入大量时间和精力照顾老人，两年多来没有出门游玩过。

今年6月初，得知南京失能人员照护险在秦淮区试点，余健便去瑞金路街道申请。第三方人员上门评估判定邓秀凤属于重度失能，可以接受照护服务。经过公示，照护服务机构安排人员于6月15日上门服务。“根据家庭需要，我们为邓秀凤定制了中午12:00-13:00的助餐、更换尿不湿、预防褥疮等服务，每月共30个小时。”照护服务机构护士徐炼和护理员戴丽红上门为老人定制服务方案并进行服务。

“我算了一下，我母亲一年只需缴纳40元，就能享受45元/小时的照护服务，一年下来就是16200元的护理服务，2021年费用减半只需缴纳20元。每天中午专人照护1小时，让我们夫妻俩能喘口气了。”余健说。

下月“第六险”在南京全面实施

一人失能，全家失衡。失能人员的生活照护已成为一项社会问题。据了解，南京户籍人口超710万人，60岁以上人口超150万人，约占户籍总人口的21.12%，仅老人中重度失能人员就约有2万人。

今年初，南京市计划建立失能人员照护保险制度，并纳入为民办实事的重要内容之一。南京市明确“失能人员照护保险”是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，经评估为“重度失能等级”的，可按规定享受相关照护服务的保障制度。6月1日，“失能人员照护保险”在秦淮区开始试点。

据了解，失能保险基金由个人缴纳、财政补助、基本医疗保险统筹基金划入三部分组成。个人缴费部分可从医保账户中扣除，60周岁及以上每年缴纳40元，60周岁以下的每年20元，今年减半征收。学生儿童、大学生暂不缴费。

经评估符合重度失能标准的失能人员，可以选择居家接受上门服务或入驻照护机构接受服务。“选择居家享受照护服务，会按照45元/小时的标准，由照护机构和失能基金进行结算。入驻机构的是按照60元/天，由失能基金和照护机构进行结算。居家服务最低每个月30个小时，会根据不同人员的情况，有政策性的倾斜，进一步分为31个小时、40个小时和54个小时。”南京市医疗保障局待遇保障处副处长仝晶晶说。

6月1日-15日，失能人员照护保险在秦淮区试点期间，累计咨询105人、材料受理53件、评估派单38件、公示18人、服务5人。7月1日开始，全市范围内正式启动实施失能人员照护保险。届时，参保人员或代理人可通过“我的南京”线上App或就近向承办机构柜台提出失能等级评估申请。

关键词： 第六险 失能人员 保险 养老保险