中新经纬11月12日电 2021年11月10日，北京京惠保中期媒体发布会在京举办。活动现场，北京人寿、众惠财产相互保险社等共保体相关负责人，就市民关心的“2021北京京惠保升级有什么特色、去年投保用户今年是否需手动续保、去年理赔情况如何”等问题，作了进一步解答。

上线10余天，超过50万人参保

自“北京京惠保”2021年10月25日正式上线以来，参保人数已超50万。

凭借参保门槛低、保费亲民等特点，“2021北京京惠保”获得广大北京市民的青睐。

和去年一样，今年北京市基本医保参保人员均能以79元的统一价格，最高可享3个100万+30万医疗保障和24项健康服务。北京市基本医保参保人员可关注“北京京惠保”微信公众号进行线上参保，参保期截至2021年11月30日，保障自2021年12月1日起正式生效。

为何2021北京京惠保如此受欢迎？

相较去年，今年北京京惠保在医疗保障上做了不少升级，但价格却保持不变，依然是79元一年。北京人寿保险股份有限公司副总经理李国良告诉记者，“‘北京京惠保’是一款在北京区域内发售的惠民商业保险。”在产品的定位上，北京京惠保并不是城市定制保险，惠民、实用是我们的出发点。据悉，北京京惠保由360保等平台提供运营支持。

自2020年10月北京京惠保首次推出以来，其就受到150多万北京市民的青睐，成为北京基本医保的有力补充。2020年，北京京惠保单次赔付最高金额32.37万元，平均理赔时效1.18天，赔付年龄最大99岁，最小11个月。基于去年的参保和理赔情况，今年北京京惠保更懂北京人所需，对产品做了以下升级。

“首先除了增加医保外住院自费费用责任外，我们增加了自费责任、质子重离子责任，并在维持去年17种特药的同时，增加了43种特药，升级到了目前的60种特药责任。”2021年京惠保在医保内住院医疗费用保障100万元(限自付一)，特定高额药品医疗费用保障100万元的基础上，增加了医保外住院医疗费用保障100万元。医保外住院医疗费用保障免赔额2万元，赔付比例为50%。

“一针要120万元的自费药，是需要接受抗癌治疗家庭的沉重负担。”复星凯特生物科技有限公司商业准入总监汪祥宁以CAR-T细胞疗法举例，阐述特药保障的重要性，“参考北京地区肿瘤发病率情况，2021版京惠保覆盖了肺癌、白血病、淋巴癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等高发癌症，在符合赔付条件的情况下，0免赔额，按90%比例赔付，同时增加质子重离子医疗费用保障30万元，让病人敢用特药好药，放心治疗。”

此外，2021版京惠保由18种服务扩充至涵盖健康促进、疾病预防、健康体检、健康咨询、就医服务、慢病管理、康复护理等七大类型24种健康管理服务项目，整体保障更加全面。再次参保的老用户将免除重疾就医协助、重疾住院医疗费用垫付、靶向药基因检测和报告解读、出院后日间照护四项服务等待期，且上个保障年度内罹患重症的老客户继续参保的，可以享受与普通客户同样的保障服务。

需要提醒广大市民的是，被保险人在首次投保或非连续投保的“北京京惠保”保单生效日前已被诊断或患有恶性肿瘤、肾功能不全、肝硬化、肝功能不全、脑血管以及糖脂代谢疾病、肺部疾病、系统性红斑狼疮等保险条款约定的5类既往症中的一种或几种的属于本产品的除外责任，可以投保，但上述既往症及其并发症以外的其它疾病可以申请理赔。在2020年投保后初次罹患重病的患者，2021年北京京惠保会保留该被保险人持续投保的权利，在保障方面不提高免赔额、不降低赔付比例，为患病人群提供其他就医以及用药保障。

北京京惠保问题解答

去年购买京惠保时勾选了续保的投保人，今年还要再手动投保吗？需要。事实上，北京京惠保是一款短期健康险产品，保障期限为一年。即使当时勾选了续保的投保人，今年也需要重新投保。具体投保方式可微信搜索“北京京惠保”公众号。

单位保险二次报销后，是否还可以赔付？可以。需要提供单位保险二次报销的结算单、理算明细等相关材料。

产品有等待期吗？出险后理赔需要多久？本产品无等待期，统一生效时间为2021年12月1日。理赔时，在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后，保险公司会及时作出核定，情形复杂的，将在30天内作出核定，并将核定结果书面通知。属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款；对不属于保险责任的，将自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

“北京京惠保”今年对于特殊人群有没有什么政策以及赠送？今年“北京京惠保”已向1170名公共文明引导员、首都疫情防控志愿者和北京市志愿服务联合会全体五星级志愿者、全市1.5万名优秀城乡社区工作者捐赠“北京京惠保”。另外北京市实名注册志愿者和家属通过专属参保通道投保，可享受额外三项专属服务权益：保障期内享受1次免费协助就医服务、保障期内享受1次免费陪诊服务、保障期内享受1次免费重疾多学科会诊(远程)。(中新经纬APP)

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